Dapsone 14

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Livertox introduction La dapsone est un médicament sulfonamide lié utilisé pour le traitement de la lèpre et la dermatite herpétiforme. Dapsone a été liée à de rares cas de lésions hépatiques idiosyncrasiques, similaire à celle observée avec les sulfamides. Contexte Dapsone ( 'sone dap) est 4,4 diaminodiphénylsulfone et bactériostatique pour Mycobacterium leprae. Comme pour les autres sulfamides, dapsone est censé agir par inhibition de la synthèse de folate. Y compris les bactéries Mycobacterium leprae sont extrêmement sensibles à cette inhibition comme l'acide folique est nécessaire pour les protéines, l'ADN et la synthèse de l'ARN. En contast, les humains ne sont pas affectés par cette inhibition de la synthèse de folate car elles reposent sur des sources alimentaires de folate. Dapsone a été approuvé pour une utilisation aux États-Unis en 1979. Les indications actuelles comprennent la lèpre et la dermatite herpétiforme. Off-label utilisations incluent la prophylaxie contre Pneumocystis jiroveci (anciennement carinii) chez les patients infectés par le VIH. Dapsone est disponible en plusieurs formes génériques en comprimés de 25 et 100 mg. Dapsone est généralement commencé à faible dose dans l'intervalle de 50 mg par jour et titré vers le haut à une dose quotidienne totale de 100 à 300 mg. Dans le traitement de la lèpre, la dapsone est recommandé pendant au moins 3 ans et peut être la vie nécessaire à long. La dapsone est également disponible sous forme d'un gel topique pour le traitement de l'acné. Les effets secondaires courants de la dapsone orale comprennent l'hémolyse et l'anémie, des nausées, des douleurs abdominales, des acouphènes, des vertiges, une vision floue, des maux de tête, l'insomnie, et une éruption cutanée. Dapsone est pas rare associé des effets secondaires plus graves, y compris la neuropathie périphérique, la psychose aiguë, syndrome néphrotique, une lésion hépatique aiguë, hémolyse, agranulocytose, anémie aplasique, des réactions d'hypersensibilité et d'un syndrome de type lupus. hépatotoxicité Dapsone, comme d'autres sulfamides, provoque une lésion hépatique idiosyncrasique caractéristique qui a des caractéristiques de la drogue allergie ou d'hypersensibilité. Le début typique est le développement soudain de la fièvre et une éruption cutanée suivie d'un ictère dans quelques jours ou quelques semaines après le début du traitement. Éosinophilie ou lymphocytose sont également fréquents. Le motif de blessure est généralement cholestatique ou mixte et peut être compliqué et prolongé. Dans de rares cas, la dapsone induite lésions hépatiques a entraîné une insuffisance hépatique aiguë. Cependant, la plupart des cas se résolvent rapidement, habituellement dans un délai de 2 à 4 semaines suivant l'arrêt dapsone, à moins que la cholestase est sévère. Une atteinte hépatique peut également se produire avec un syndrome de la mononucléose infectieuse ressemblant ou avec le qui se produit généralement dans les 6 semaines de début du traitement chez les patients souffrant de malnutrition marquées par une éruption cutanée, de la fièvre, des symptômes systémiques et la jaunisse et qui est une variante du syndrome DRESS (éruption médicamenteuse avec éosinophilie et symptômes systémiques). Mécanisme de blessure Le tableau clinique de blessure avec dapsone suggère un mécanisme de drogue allergie ou d'hypersensibilité, peut-être par son métabolisme à un métabolite toxique, réactif ou antigénique. Résultat et gestion Dapsone lésions hépatiques induites peut entraîner une insuffisance hépatique aiguë, mais la plupart des cas résoudre rapidement avec l'arrêt du médicament et le rétablissement complet est attendu dans les 2 à 8 semaines. lésion cholestatique sévère peut être prolongée. Réexposition ne doit pas être fait, et les patients doivent être dit qu'ils sont allergiques aux sulfamides () et ne pas recevoir d'autres médicaments de cette classe. Si dapsone est considéré comme crucial pour la gestion, les tentatives de désensibilisation peuvent être faites. Prednisone a été utilisé pour traiter la dapsone liés à des blessures du foie avec un succès variable, mais peut être particulièrement utile chez les patients présentant des caractéristiques allergiques proéminents avec des caractéristiques systémiques et de la fièvre, des éruptions cutanées, et éosinophilie. Les références à la sécurité et à l'hépatotoxicité potentiel de dapsone sont donnés dans la vue d'ensemble sur les sulfamides. Classe de médicaments: agents anti-infectieux. sulfamides